提起胰腺癌，很多人會(huì)想到，“蘋果之父”喬布斯就是這個(gè)病。但準(zhǔn)確來說，喬布斯得的是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，和胰腺癌有本質(zhì)的區(qū)別?？茖W(xué)才能打敗謠言，今天，榆林高新醫(yī)院就來和您一起揭開“癌王”的秘密！

一、胰腺癌與胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有什么區(qū)別？

1、位置隱秘內(nèi)外有別

胰腺隱居腹腔深處，是一個(gè)同時(shí)兼有內(nèi)、外分泌功能的器官。外分泌功能是指腺泡細(xì)胞分泌的各種消化酶通過胰管運(yùn)輸至十二指腸進(jìn)行分解消化，而內(nèi)分泌功能則是通過內(nèi)分泌細(xì)胞分泌胰島素、胰高血糖素直接入血調(diào)控血糖。

胰腺癌主要是起源于外分泌的胰腺導(dǎo)管或腺泡細(xì)胞的一類惡性腫瘤，90%的胰腺癌為導(dǎo)管細(xì)胞癌，少數(shù)為腺泡細(xì)胞癌。而胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常是指起源于胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。

2、癥狀迥異良惡殊途

胰腺癌惡性程度較高，而且早期無明顯典型癥狀，治療上對(duì)放、化療不敏感，預(yù)后差、易復(fù)發(fā)。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可分為胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、無功能性內(nèi)分泌瘤等，不同類型引起不同癥狀，比如難以糾正的低血糖、胃食管返流、難治性高血糖等，其惡性程度一般相對(duì)較低，帶瘤生存幾十年的也不乏其人。像喬布斯雖然確診時(shí)已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，生存期限卻有8年。

二、胰腺癌何以成為“癌中之王”？

在我國(guó)，胰腺癌呈現(xiàn)“三高三低”的特點(diǎn)，即發(fā)病率高、病死率高、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高，早期診斷率低、手術(shù)切除率低、5年生存率低。據(jù)預(yù)測(cè)，胰腺癌的病死率到2030年將排名第2位，僅次于肺癌。

1、發(fā)現(xiàn)難、診斷難

胰腺癌早期診斷率不足5%，約60%的患者首診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移。因?yàn)橐认俚奈恢帽容^特殊，周圍有胃、肝臟等大器官遮擋，導(dǎo)致胰腺癌通常起病隱匿，早期沒有明顯典型癥狀；普通的外科查體也難以判斷，甚至影像學(xué)檢查不仔細(xì)都很難發(fā)現(xiàn)，所以大部分人發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期。

目前尚缺乏對(duì)胰腺癌有高度特異性和準(zhǔn)確性的腫瘤標(biāo)記物，難以通過簡(jiǎn)單的血液檢測(cè)確診；增強(qiáng)CT、MRI（核磁共振成像）、EUS（超聲內(nèi)鏡）等方式具有輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)，且成本較高，基于此，大規(guī)模的胰腺癌早期篩查難以實(shí)現(xiàn)。

2、治療難、預(yù)后差

胰腺癌是高度惡性的腫瘤，侵襲性強(qiáng)，手術(shù)切除率低、術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，總體5年生存率不到10%。只有少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)手術(shù)的病例能獲得治愈的效果。

但隨著機(jī)器人手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步、術(shù)中導(dǎo)航和輔助決策系統(tǒng)的更新，使得手術(shù)治療效果越來越好、創(chuàng)傷越來越小；同時(shí)術(shù)前術(shù)后新型化療藥物、免疫治療、靶向治療和基因治療技術(shù)的迭代，也使得中晚期胰腺癌有了更多的選擇和希望。

三、我們?cè)撊绾晤A(yù)防胰腺癌？

雖然目前胰腺癌的確切病因尚不清楚，但既往大量的流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，胰腺癌發(fā)病與以下幾種因素有關(guān)：長(zhǎng)期吸煙、肥胖、糖尿病、大量飲酒、慢性胰腺炎、基因遺傳等。我們可以針對(duì)以上可干預(yù)因素采取措施，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1、養(yǎng)成健康的生活方式：在日常生活中做到戒煙、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持健康的體重、避免酗酒，以防慢性胰腺炎發(fā)生；糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，并做好血糖監(jiān)測(cè)。如果你是以上提到的高危人群，并且年齡大于40歲，可以在年度體檢的時(shí)候加入腫瘤標(biāo)記物檢查，并結(jié)合腹部CT/磁共振檢查/B超檢查。

2、警惕身體的“預(yù)警”信號(hào)：早期胰腺癌沒有明顯癥狀，即使有癥狀也容易被誤認(rèn)為其他消化道和代謝疾病。但對(duì)以下癥狀要提高警惕：不明原因的體重減輕、上腹部疼痛/不適、黃疸伴皮膚瘙癢、小便顏色加深或大便顏色變淺、腹瀉同時(shí)大便油膩且臭、既往無糖尿病但血糖突然升高、新發(fā)胰腺炎等。需要強(qiáng)調(diào)的是，胰腺癌沒有專屬的癥狀，以上癥狀不能作為診斷的唯一依據(jù)，如果你發(fā)現(xiàn)了自己有類似的表現(xiàn)，還請(qǐng)及時(shí)去找胰腺外科或消化內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生咨詢。

四、遇見AI——胰腺癌早篩有望迎來曙光

與大多數(shù)疾病一樣，早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷對(duì)于胰腺癌診治具有十分重要的意義。在傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)尚無法滿足大規(guī)模精準(zhǔn)早篩早診的條件下，AI新技術(shù)映入醫(yī)生眼簾，研究者開始嘗試在人工智能技術(shù)的幫助下，探索經(jīng)濟(jì)有效、操作便捷的胰腺癌早篩方式。

1、“AI+”平掃CT

研究者基于醫(yī)療AI技術(shù)，特別是深度學(xué)習(xí)技術(shù)，構(gòu)建了一個(gè)獨(dú)特的胰腺癌早期檢測(cè)模型——PANDA。該模型能夠放大并識(shí)別平掃CT圖像中肉眼難以識(shí)別的細(xì)微病灶特征，且相對(duì)于增強(qiáng)CT，平掃CT經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、不需要增強(qiáng)劑，降低了患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有望實(shí)現(xiàn)高效、安全的早期胰腺癌檢測(cè)。

2、“AI+”免疫力解碼

該模型是通過AI技術(shù)從外周血樣本中鑒定出與胰腺癌相關(guān)的多個(gè)標(biāo)志物和細(xì)胞亞群，基于此結(jié)合CA19-9等生物標(biāo)志物構(gòu)建的外周免疫評(píng)分iPBIScore聯(lián)合模型。在創(chuàng)傷小、費(fèi)用低的前提下，提高了胰腺癌診斷的準(zhǔn)確性和敏感性。

AI時(shí)代的到來為胰腺癌早篩帶來了前所未有的機(jī)遇。未來通過AI技術(shù)的不斷優(yōu)化、大規(guī)模的臨床研究驗(yàn)證，有望實(shí)現(xiàn)通過一次平掃CT或一次血液檢測(cè)識(shí)別早期癌癥，這將有助于提高胰腺癌的治愈率、延長(zhǎng)患者的生存期，并降低治療成本。

人類抗癌走過百余年，無數(shù)醫(yī)學(xué)人才為抗癌奉獻(xiàn)畢生心力。雖然抗癌手段層出不窮，但胰腺癌仍是癌癥領(lǐng)域一大痛點(diǎn)，在人工智能時(shí)代催生出的AI篩查，能否為我們帶來與胰腺癌戰(zhàn)斗的曙光？目前還無法給出肯定的答案。但不論如何發(fā)展，任何疾病都是防大于治、養(yǎng)大于防，保持健康的生活方式，一定利大于弊！